历经10小时手术！济南四院为“漂浮拇指”患儿再造手指

“真的很幸运，非常感谢你们给了孩子一个新的未来。”8月12日，来自西藏日喀则的“漂浮拇指”患者小米（化名）在济南市第四人民医院治愈出院，其母亲向该院手足外科的医护人员送上哈达表达谢意。

为“漂浮拇指”患儿减免医疗费用

“漂浮拇指”指的是患儿右手拇指细小，而且手掌也比正常手掌窄，细小的拇指只有一个小皮蒂与手掌部相连，不能主动活动，只是在其余手指活动时随意无摆动，像“悬浮”在手掌上一样，并且这样还成为其它手指活动的累赘。

“孩子从出生就有‘漂浮拇指’，我以为他一辈子都会如此了。”小米的母亲介绍。小米今年14岁，因为右手拇指的功能缺失与外观上的不协调，从出生后就给小米的心理、学习，生活等带来极大的影响。

直到遇到了一群来自济南的医生——2024年7月中旬，济南市第四人民医院手足外科主治医师黄新良在日喀则白朗县帮扶医疗援助期间，得知了小米的情况。面对这位急需救治的孩子，黄新良迅速与医院取得联系。考虑到小米家庭的实际情况，医院决定为其减免医疗费用。随后，黄新良跨越3000多公里，将小米和母亲二人从西藏日喀则市接到济南市第四人民医院，安排他们入住到了手足外科病房接受下一步治疗。

“小米是拇指发育不良BlauthlllC型，属于比较严重的类型。”山东省立医院手足与显微修复重建外科副主任医师陈超是这次手术的主刀医生。

“拇指作为人体手部功能的关键部分，其重要性不言而喻。”济南市第四人民医院手足外科主任、主任医师寇伟强调。此次手术，我们不仅要恢复拇指的外形美观性，更关键的是要确保其功能的全面恢复。

“移花接木”再造手指

据悉，医院对此次治疗给予了高度重视，因小米为孤立肾且胸腔畸形，术前，国际著名手显微修复重建外科专家、山东省立医院手足与显微重建外科主任王增涛教授，作为济南市第四人民医院手足外科首席专家，带领寇伟主任、陈超教授等众多专家，联合麻醉科、心内科、呼吸科等多个科室进行多学科会诊，将手术中会出现的风险进行充分讨论并提出解决方案，以保证手术顺利完成。最终，他们决定为小米实施漂浮拇全形再造手术。

8月1日，从上午9点到晚上8点多，经过近10个小时，从小米的右足第二趾上精准地切取了两套复合游离组织瓣，组织瓣包含完整的血管、神经、肌腱及骨关节结构以及足底内侧动脉皮瓣。并在显微镜下成功地将直径只有1毫米的动静脉血管多条吻合于右手尺动脉掌浅弓血管，保证了再造拇指的供血和回流。小米的再造拇指外形良好，指体红润，血管通畅，手术成功。

据了解，在国内外，传统做法往往倾向于摘除拇指，随后将食指进行改构，以替代拇指的重要功能。然而，这一方案不可避免地要牺牲掉一个原本健全的手指，导致患者最终仅剩下四个完整的手指。为此，专家团队创新了此次手术。陈超介绍，此次手术难度极大、风险极高，其难点在于要移植两套组织瓣到拇指上，即重建血运，确保血管的吻合，也就是从脚上取下来的那两套游离复合组织瓣要和手掌血管吻合，在显微镜下进行血管神经的缝合并保证血运通畅。

这不仅要求骨骼连接，还需要血管、神经、肌腱等吻合，使手指活动得到重建。另一个难点在于手有两条血管，即尺动脉和桡动脉。而对于小米来说，只有一条尺动脉在手掌形成变异的掌浅弓供应手的血液，这条血管不能破坏原本的供血。陈超采用其独创的端侧吻合方法，桥接了一个“Y”型的静脉，将两个分叉各自供养一套组织瓣。“术中我们尽量把很多细节做到位，使其术后不管是外观还是功能都能恢复到最理想的状态。”陈超说。