足底硬币大小的黑斑突然出现又突然消失，六旬大爷鬼门关走一遭

2024-06-05 22:55 由科普社会发表于 #社会

每个人身上都会有痣的存在，所以一般人对痣也没有什么特别的敏感度，但是有一种叫黑色素瘤的疾病和痣很相像，很多人根本无法分辨。黑色素瘤是一种很严重的恶性肿瘤，有时起源于皮肤上的“痣”，发展迅猛，容易转移，号称“癌王之王”。诊室病例：62岁的洪大爷，2年前无意间发现左足底一元硬币大小的黑斑，但是并没有予以重视，后来黑斑渐渐消退，洪大爷也就没有再关注这颗突然到来又突然消失的“黑痣”了。没想到，就是这颗“痣”让洪大爷在鬼门关走了一遭。“黑痣”消失后不久，洪大爷发现自己的左侧大腿根部有一包块，并且感觉包块越来越大，觉得不对劲的洪大爷赶紧前往医院检查，经过穿刺活检，才知道这包块竟然是黑色素瘤转移，罪魁祸首就是那颗不被重视的“黑痣”。对大爷一家来说，这个结果无疑是晴天霹雳。多方求医后，洪大爷找到了南京鼓楼医院肿瘤科主任医师邹征云教授，经过综合治疗后，洪大爷的病情得到有效控制，目前，洪大爷正在南京鼓楼医院肿瘤中心邹征云教授团队接受进一步的规范化治疗。我们身上的痣也有良恶之分据统计，我们每个人身上平均有大大小小约25颗痣，相信相学的人认为，痣有“吉痣”和“凶痣”之分，痣的位置和形状会影响一个人的命数，于是便有人通过各种方法点除“恶痣”以试图改变命运。当然，这是一种迷信的说法。邹征云教授介绍，从医学角度来说可以将痣分为皮内痣、交界痣、混合痣，这些痣的确有良、恶之分，但此“良恶”并非以影响命数而是以是否影响健康来区分，并且对于“恶痣”来说，随意的点除不仅无用还有可能加速癌变。

小小的“痣”也有可能要人命“我的母亲就是因为一颗小小的‘痣’去世的。”来自南京的陈先生讲述了自己母亲的患病经历，“那时候谁能想到一颗痣会要了人的命，我们家里人甚至连黑色素瘤这个名字都没有听说过，就是因为不懂所以才延误了母亲的治疗，如果早一点能往这方面想或许我母亲就能得到及时治疗，悲剧就可能不会发生。”现在陈先生一有机会就会跟周围的人讲一讲黑色素瘤的相关知识，他说：“我是真的希望大家都能知道黑色素瘤的存在，这样就会对自己的痣有一种警惕，如果觉得不对劲就可以尽快就医，及时判断。”那什么是黑色素瘤呢？邹征云教授介绍，黑色素瘤是一种黑素细胞来源的恶性肿瘤，多发生于皮肤（肢端或者非肢端），也可发生于黏膜，极少部分来自于眼睛等器官。值得注意的是，皮肤黑色素瘤往往由交界痣或混合痣恶变而来，皮内痣一般不发生恶变。早发现才能降低“癌王”威力据邹征云教授介绍，在中国，黑色素瘤发病率为0.8/10万，从数据来看属于罕见瘤种，但是由于发现晚、恶性程度高，患者就诊时往往已经是晚期，堪称“癌王”。与治疗其他癌症一样，黑色素瘤越早发现，越早手术治疗，效果越好，特别是厚度小于1mm的IA期黑色素瘤，术后5年生存率超过95%。但到了中晚期，其治疗的难度就相当大了。虽然黑色素瘤恶性程度高，邹征云教授也提醒大家不必谈“痣”色变，色素痣转化成黑色素瘤的概率极低；此外，我们要警惕由于劳作中的外伤导致脚底、手掌、甲下的皮肤破溃，反复感染，经久不愈，数年后演化成黑色素瘤的情况，这样的黑色素瘤发生前却没有“黑痣”。我们要树立诊疗信心。历经11年的亚专科建设，南京鼓楼医院已经成为江苏省内最大的黑色素瘤诊疗中心，近几年门诊及住院人数快速增长，2023年南京鼓楼医院黑色素瘤患者就诊量超过6000例次。目前，在鼓楼医院黑色素瘤MDT团队的团结协作下，通过手术、TOMO放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗等技术的合理应用，能够有效提高黑色素瘤治疗疗效，延长患者生存，提高患者生活质量。

今年35岁的吕女士确诊黑色素瘤10年多了，2017年底在邹征云教授团队的综合治疗下很快达到“无瘤”状态，于2020年下半年停止治疗。现在吕女士还会定期到前来复诊，至今仍显示“无瘤”状态。像吕女士这样，在邹征云教授的门诊还有很多黑色素瘤的患者，他们经过规范治疗后获得了新生，并会定期前来复查，对于他们来说，邹征云教授不仅是他们的救命恩人，更像是一位老朋友，时刻给予他们帮助，见证他们与疾病斗争的点点滴滴，每每提到邹征云教授，他们都会竖起大拇指，话语里充满了感谢。今天，病友们为了向邹征云教授表达感激之情，从江苏、安徽、浙江等地汇集而来，送上了锦旗和鲜花，他们急切地表达着自己的感激之情。邹征云教授很感动，她说：“经过多年的耕耘，我们黑色素瘤亚专科团队在黑色素瘤治疗领域取得了一些突破和进展。我们见证了许多患者的康复和重返正常生活的喜悦，这是我们最大的动力和骄傲。我们也认识到，黑色素瘤的治疗仍然是一个复杂而艰巨的任务，我们需要不断提升自己的专业水平，与其他领域的医生和科研人员紧密合作，共同攻克黑色素瘤这个难题。我们要更加努力让患者和家属感受到我们的温暖和关怀，让更多的患者重新拥抱健康的生活。”

【延伸阅读】护“痣”有方，听听专家怎么说1.用“ABCDE原则”自查你的痣当你的“痣”出现以下特殊变化时，大家需要引起注意：皮损不对称（asymmetry，A）；皮损边缘不规则，通常为扇形（border，B）；色素沉着不规则，不均一（color，C）；皮损直径≥6mm（diameter，D）；皮损增大或进展（enlargement，E）。2.特殊部位、特殊类型的痣需格外关注肢端、腰际、会阴部的痣：常受摩擦、挤压，建议完整切除，并行病理检查；先天性巨大型色素痣：大于20cm、有毛的黑褐色斑片或斑块，尽早完整切除；消化道、泌尿生殖道的痣或色素沉着，建议观察，必要时完整切除；长期暴露于烈日下的痣：紫外线是痣发展为黑色素瘤的重要诱因，故头颈部、小腿、前臂等处需要防晒。3.正确对待你的“痣”不要拔痣上的毛；别抠抓；别请修脚师傅用修脚刀修刮；不能用鸡眼膏等药膏外敷；减少日晒；若影响美观，要去正规医院治疗。